הכותרת מכילה שאילתה פופולרית במנועי חיפוש. אבל מאמר זה לא יציע עצות כמו "ספור עד 10 ושתה כוס מים". בוא נדבר על משהו אחר: למה להכריח את עצמך לא לאכול בשביל לרדת במשקל זה רעיון רע ואיך להתמודד עם היחס שלך לאוכל.
מה רע בללא לאכול בשביל לרדת במשקל?
פסיכולוג מטפל: אם יש לך גישה בריאה לתזונה, אז אתה בקשר עם הגוף שלך - אתה שומע את אותותיו ויודע לנהל איתו משא ומתן. אם הגוף מאותת על רעב, אתה משביע אותו; שובע, אתה מפסיק לאכול. המסר "לא לאכול כדי לרדת במשקל" מרמז על ניתוק מגע זה, עימות עם עצמך וביטוי של תוקפנות אוטומטית. מסתבר שכדי להשיג את המטרה (ירידה במשקל), אתה נוקט באמצעים נגד עצמך. זה לא טובOמשעמם ולא בריאOב.
פסיכיאטר: רוב האנשים שירדו במשקל כתוצאה מדיאטה מגבילה מחזירים אותו תוך 1-2 שנים. יתרה מכך, 2/3 מהם מרוויחים יותר ממה שהם הפסידו.
אנדוקרינולוג:המסר להכריח את עצמך לא לאכול כדי לרדת במשקל הוא לא הגיוני. חשוב להבין: מה קורה לגוף? אולי זה לא עניין של תזונה לא נכונה, אלא של מאפיינים הורמונליים.
ומה זה בכלל - יחס בריא לאוכל?
פסיכיאטר: זה כאשר ארוחות וחטיפים קבועים אינם מלווים בחרדה, בושה ואשמה. חוסר ב"מזונות אסורים", דיאטה וספירת קלוריות. וכשאתה מרשה לעצמך ליהנות מאוכל.
אנדוקרינולוג:מדובר בהתייחסות לאוכל כתנאי לחיים מספקים ומאושרים. ולא כתחליף לשמחה והנאה.
פסיכולוג מטפל: זה כשאתה אוכל מתוך רעב, תפסיק כשאתה שבע, אל תתמקד בחסרונות של הגוף שלך, אותם יש "לתקן" עם אוכל או סירוב ממנו, כשאינך אוכל יותר מדי, אל תתפוס רגשות.
אתה יכול לתת לזה יותר פרטים? איך ולמה אנחנו אוכלים רגשות?
פסיכולוג מטפל: אין רגשות טובים ורעים לנפש, היא יכולה להתמודד עם כל. היא לא צריכה אוכל, אלכוהול, גאדג'טים או טלוויזיה בשביל זה. אבל יש מצבים שבהם אדם הטביע את רגשותיו באוכל. נסער, אכלתי קערת גלידה - זה נעשה קל יותר. התנהגותו קיבלה חיזוק חיובי, והאדם החל לנקוט באסטרטגיה זו שוב ושוב.
פסיכולוג יועץ:לעתים קרובות אנשים אוכלים יותר מדי בגלל שחסר להם מנוחה. תן לי לתת לך דוגמה. אישה צעירה נתקלה בבעיה: בערבים היא אוכלת הרבה ולא יכולה לעצור את עצמה. התברר שהיא עובדת לשלושה, כי היא לא יודעת לסרב לעמיתים. אין זמן לנשנש: עסקים כל הזמן. ובערב היא לא יכולה לאכול. כלומר, אדם מדלדל את עצמו, מעסיק את עצמו יתר על המידה, נמצא בלחץ כל הזמן. איך לחדש את האנרגיה האבודה? בורגר, תפוחי אדמה, שוקולד.
מסתבר שאם אדם אוכל כשהוא משועמם, חרד, כועס, עייף או עצוב, האם זה לא בסדר?
פסיכולוג יועץ:כשלעצמו, זה לא טוב ולא רע: אוכל קשור באופן לא מודע לבטיחות. עבור תינוק שזה עתה נולד, אוכל הוא לא רק אוכל, אלא קרבה לאמא, הרגעה, ביטחון, קבלה, אהבה, תקשורת. מבוגרים גם אוכלים לפעמים כדי להרגיע את עצמם. זה רע כשזו הדרך היחידה להתמודד עם חרדה או פחד.
פסיכיאטר: עם אוכל אנו מספקים צרכים פסיכולוגיים שונים. לדוגמה, ארוחת ערב עם המשפחה שלך היא אינטימיות. יציאה למסעדה עם חברים סוגרת את הצורך באינטראקציה חברתית. הבעיה מתעוררת כאשר האוכל הופך לקב לחוויות השליליות שלנו. זה מביא אותנו לנושא של הפרעת אכילה (EID) או הפרעת אכילה. הפסיכיאטריה עוסקת בבעיות אלו.
חכה חכה! מסתבר שאם אכלתי חפיסת שוקולד שלאחר השעה וחשתי אשמה - זו כבר הפרעה? האם ללכת ישר לפסיכיאטר?
פסיכולוג מטפל:נושא מורכב. יש מצבים שאדם אוכל בריצה, בצורה כאוטי, לא שם לב למה שהוא אוכל. או שהוא אוכל כשהוא לא ממש רעב - מתוך שעמום או בשביל חברה. ייתכן שזו סתם הפרעת אכילה שניתן לתקן עם תזונאי. אבל, יחד עם זאת, אכילה מחוץ לרעב היא אחד התסמינים של RIP. הקו דק מאוד. ורק רופא יכול לקבוע זאת. בארצנו עוסק בזה פסיכיאטר.
אנדוקרינולוג:קורה שאדם כל הזמן עצוב, מודאג, עייף - ותופס את הבעיות הללו. אולי זו תוצאה של מתח מתמיד. אבל הם גם סימפטומים של דיכאון אנדוגני ונוירוזת חרדה. גם פסיכיאטר מעורב באבחון של מצבים כאלה.
אבל האם ERP לא - בולימיה ואנורקסיה? קשה לבלבל בין התסמינים
פסיכיאטר: זה לא רק בולימיה ואנורקסיה. הפרעות אכילה כוללות גם אכילת יתר פסיכוגני (נקראת גם התקדמות או כפייתית), אכילת מזון בלתי אכיל (מחלת פיק) ואובדן תיאבון פסיכוגני. אלו הן הפרעות הנכללות בסיווג המחלות הבינלאומי (ICD). עם זאת, ישנן הפרעות שאינן נכללות ברשימה זו, אך גם מושכות את תשומת הלב של הפסיכיאטריה: הפרעת אכילה סלקטיבית, אורתורקסיה (כאשר הרצון לאורח חיים בריא חורג מכל הגבולות) ופרגוקסיה (הדיאטה המגבילה ביותר בנשים בהריון). .
פסיכולוג מטפל: הפסיכולוגיה גם מבדילה בין תסמונת אכילת יתר (BOE): כאשר אדם לא אוכל כמעט כלום כל היום, לא יכול לישון במשך זמן רב, או לעתים קרובות מתעורר, ומתעורר, הולך למקרר.
האם השמנת יתר היא גם ERP?
פסיכיאטר: לא תמיד. יכולות להיות סיבות רבות - אלו הן גנטיקה, ואורח חיים בישיבה, והפרעות הורמונליות. לא ניתן להשוות RPP להשמנה.
פסיכולוג מטפל: כן אני מסכים. ישנם אנשים עם התנהגות אכילה בריאה לחלוטין שסובלים מהשמנת יתר. וזה קורה הפוך - למשל, חולים עם אנורקסיה נרבוזה.
שמעת שהבעיה של RPP היא בעיקר על נשים, מתבגרים ודוגמניות? זה נכון?
פסיכיאטר:ברור שלא. ההפרעה יכולה להתפתח בכל גיל אצל גברים ונשים כאחד. לדוגמה, הפרעת אכילה סלקטיבית מופיעה לרוב בילדים - הילד אוכל רק מזונות מסוימים.
פסיכולוג מטפל: אנורקסיה ובולימיה שכיחות יותר בנשים. אבל אכילת יתר כפייתית - באופן שווה אצל גברים ונשים. אז אי אפשר לומר ש-RPP היא בעיה נשית גרידא. וכן, מתבגרים, דוגמניות, ספורטאים העוסקים בספורט אסתטי (התעמלות אומנותית, החלקה אמנותית, ריקודי ספורט), מגישות טלוויזיה, בלוגריות, שחקניות - כל מי שנראה לעין ועבודתו תלויה במראה החיצוני נמצא בסיכון. אבל הבעיה יכולה לעקוף כל אדם, כולל אלה שרחוקים מעסקי הדוגמנות או בלוג היופי.
מאמינים שכל בעיה תזונתית היא ניסיון למשוך תשומת לב. זה נכון?
פסיכולוג מטפל: יש דעה כזו, אבל היא לא מבוססת מדעית. כן, במהלך הטיפול, עשוי להתברר שה-RPP התחיל כשהאדם לא התקבל על ידי עמיתים. למשל, לילדה בגילאי 13-15 חשוב שהבנים יסתכלו עליה ושהחברים שלה יאשרו, ולכן היא עשתה דיאטה קפדנית. קורה גם שבעיות באוכל הן ניסיון של ילד למשוך את תשומת הלב של ההורים, לעתים קרובות באופן לא מודע. אבל אלו מקרים מיוחדים למדי. לא נכון לחשוב שהצורך בתשומת לב הוא הגורם העיקרי להפרעות אכילה.
אז מה הסיבה?
פסיכולוג מטפל: ישנן שלוש קבוצות של סיבות: ביולוגיות, פסיכולוגיות וחברתיות. ביולוגי - למשל, נטייה גנטית ל-RPC - למרבה הצער, יכולה לעבור בתורשה. פסיכולוגית - אלימות במשפחה, איסור על הבעת רגשות שליליים, הפרה של התקשרות הורה-ילד (לדוגמה, אם לילד יש הורים קרים ומרוחקים). חברתי - פולחן האידיאלים של יופי, רזון, בריונות.
פסיכיאטרת: ישנן תכונות אישיות מסוימות שיכולות לתרום לפיתוח של EID, כגון פרפקציוניזם או אחריות יתר. המוזרויות של התנהגות האכילה במשפחה, היחס למשקל ודמות משפיעים גם הם. אפשר היה לתגמל את הילד בממתקים על התנהגות טובה ולימוד, וזה תקוע: מכיוון שאני טוב, אתה יכול לקחת ממתק. טוב מאוד? אני אקח עשרה.
פסיכולוג יועץ:חולים רבים עם ECD חוו התעללות פיזית או מינית. כמו כן עבור רבים, מזון עוזר להפיק תועלות משניות מהמצב. למשל, אחת מהלקוחות שלי הייתה זקוקה למשקל כדי להגן על עצמה מפני גברים. במהלך הטיפול גילינו שבגיל בית הספר הילדה נקלעה למצב לא נעים עם גבר בוגר. הלקוחה הופתעה מכך שנזכרה בכך: הסיפור הזה נראה "נשכח", אך המשיך להשפיע על התנהגותה של הילדה בבגרותה. הם גם חשפו את האמונה שגברים אוהבים רק רזים. אם כן, המשקל הנוסף עזר לה "להיות בטוחה", כלומר בלי גברים.
עד כמה הפרעות אכילה נפוצות בחברה?
פסיכיאטר: מאמינים כי השכיחות של RPC בעולם היא כ-9%. בקבוצות סיכון השכיחות גבוהה יותר. ישנם מחקרים על נערות מתבגרות המדווחות כי עד גיל 20, לכ-13% יש תסמיני CRP. אנורקסיה היא אחת ההפרעות הנפשיות הקטלניות, לפני התמכרות כימית בלבד.
פסיכולוג מטפל: קשה לתת מספרים מדויקים, כי אנשים עם PAD לרוב לא מבינים בכלל שהם צריכים עזרה. ישנם מספרים עבור ארצות הברית, מכיוון שהיא מרכז למחקר וסטטיסטיקה של הפרעות אכילה: ישנם כ-30 מיליון אנשים החיים עם הפרעות אכילה. יש פי שניים יותר נשים מגברים (20 מיליון לעומת 10 מיליון). ובכל שעה בעולם לפחות אדם אחד מת מההשלכות של RPE.
מהם התסמינים של RPE? האם אני יכול לאבחן את זה בעצמי?
פסיכיאטר: באופן כללי, התסמינים העיקריים הם כדלקמן:
- אדם גורם לעצמו להקיא לאחר אכילה או מפצה על מה שאכל בדרכים אחרות, למשל, מאמץ גופני מופרז (רודנות גופנית), משלשלים ומשתנים.
- קיבוע חזק על משקל וגזרה (לא ניתן להוסיף / לרדת גרם או סנטימטר בודד! ).
- ניסיונות רבים להפחית את המשקל ואת תנודת משקל הגוף.
- כללים רבים ומגוונים בתזונה (אני אוכל רק חלבונים, רק ירקות, רק אדום).
- מחשבות, פחדים ורגשות אשמה ובושה מתמשכים הקשורים לצריכת מזון ומשקל הגוף. כאשר מחשבות והתנהגות הקשורות לאוכל מביאות סבל רב.
- איבוד שליטה על הכמות הנאכלת.
אבל לרבים עשויים להיות תסמינים כאלה בדרגות שונות. האם יש אבחנה מדויקת יותר?
אנדוקרינולוג:RPD היא מחלה כרונית מערכתית. זה גורם לשינויים מטבוליים במערכות ובאיברים, שינויים בוויסות הנוירו-הומורלי האנושי. מדובר בבעיה מורכבת שיכולה להתבטא בנוירוזה, פתולוגיות אורגניות של המוח, נגעים אורגניים והפרעות דיכאון.
אבל תחילה עליך לקבוע את הגורם לתסמינים. לדוגמה, אם אדם רץ למקרר בלילה, אתה צריך לברר את רמת הגליקוגן כדי לשלול תנגודת לאינסולין וסוכרת מסוג 2.
מה אם אתה מבין שלך או לאהובך יש RPP?
פסיכולוג מטפל: אם יש לך - פנה לפסיכיאטר לאבחון. אם אתה חושד ב-RPP באדם אהוב, זה יותר קשה: הוא מסרב לעתים קרובות, לא רוצה להודות שמשהו לא בסדר איתו. ולחץ מיותר יכול לשבור את האמון. תן ליקירך לדעת שאתה בצד שלו, מוכן לעזור ולתמוך.
מי מטפל ב-ECD? רק פסיכיאטר?
פסיכיאטר: לא. פסיכיאטר מאבחן. והוא מרפא, בהתאם למחלה, פסיכיאטר, פסיכותרפיסט, פסיכולוג קליני (כפי שנקבע על ידי פסיכותרפיסט). למה כל כך חשוב לפנות לפסיכיאטר מלכתחילה? מכיוון שהוא יכול לחשוף מצבים נלווים כמו דיכאון או הפרעת חרדה, שנמצאים בכ-80% מהמקרים אצל אנשים עם RPD. הטיפול תלוי בחומרת המחלה. זה יכול להיות טיפול תרופתי בשילוב עם פסיכותרפיה (קבוצתית, קוגניטיבית-התנהגותית, דיאלקטית התנהגותית). מומלץ גם טיפול משפחתי.
פסיכולוג יועץ:אנורקסיה ובולימיה מטופלות בעיקר על ידי פסיכיאטר. אכילת יתר רגשית - פסיכולוג, פסיכולוג יועץ. השמנת יתר - תזונאית-אנדוקרינולוג (צריך לבדוק הורמונים, האם חילוף החומרים מופרע) יחד עם פסיכולוג או פסיכותרפיסטים.